top of page
אלונה לוי עורכת דין

תביעות סיעוד

הנתונים מוכיחים כי חברות הביטוח דוחות למעלה מ 30% מתביעות הסיעוד כל שנה.

זכויות רפואיות ודיני משפחה

הנתונים מוכיחים כי חברות הביטוח דוחות למעלה מ 30% מתביעות הסיעוד כל שנה.
מדובר בעובדה שנמצאת במגמת עליה. באופן זה נוצר מצב לפיו אנשים רבים ששילמו במשך השנים לחברת הביטוח מוצאים עצמם מצויים במצב סיעודי מבלי לקבל פיצוי על כך.
הגדרת סיעוד
על מנת שאדם יוגדר סיעודי עליו החוק מגדיר שש פעולות שבהן האדם אינו עצמאי ונזקק לצורך ביצוען בעזרת הזולת או שאינו מסוגל לבצען בכוחות עצמו כלל, ואלו הן:
קימה ושכיבה- האדם מסוגל באופן עצמאי לעבור ממצב אחד למשנהו לשבת ולשכב ללא צורך בעזרה חיצונית.
רחצה- האדם מסוגל להתרחץ באופן עצמאי ללא עזרה מאדם אחר.
ניידות- אדם מסוגל לעבור ממקום למקום באופן עצמאי. חשוב לציין אדם שנעזר בהליכון אך מסוגל בעזרתו להתנייד נחשב לעצמאי לכל דבר ועניין.

לבישה ופשיטת בגדים- אדם המסוגל להתלבש או להתפשט בעצמו.
אכילה ושתיה- האדם מסוגל לאכול ולשתות לבד. אף על פי שרבים נוטים להתבלבל, גם אם האדם אינו מסוגל להכין לעצמו אוכל, אך מסוגל לאכול אותו עצמאית הוא נחשב לעצמאי.
שליטה על סוגרים- אדם שאינו שולט על סוגריו ונאלץ בעקבות כך להשתמש באמצעי עזר דוגמת חיתולים או קטטר. אובדן של יכולת השליטה על הסוגריים נחשב לחמור. אם ישנה יכולת נוספת שנפגמת- הדבר מספיק כדי להכריז על האדם כסיעודי וזכאי לקצבה בשל כך.
לפי הגדרה זו, אדם שמאבד כ-50% מהיכולת הבסיסית שלו בחיי היום יום אמור להיות זכאי לקצבה מטעם הביטוח בו הוא מבוטח.
נשמע פשוט נכון? אז מסתבר שברגע האמת חברות רבות מנסות לטעון ולהוכיח כי האדם לא באמת סיעודי ולכן הוא אינו זכאי לקבל את הפיצוי לו הוא זכאי.
במיוחד במצבים בהן חברת הביטוח מנסה להערים קשיים, הדבר החשוב ביותר הוא לא להתייאש ולפנות לייעוץ משפטי מתאים.
במידה ואתם מתמודדים עם הורה, או בן משפחה בגיר שחדל להיות עצמאי בחיי היום יום נזקק לעזרת הזולת לצורך ביצוען של רוב פעולות היומיום או סובל מתשישות נפשית ירידה קוגטיבית מחמת גילו או עקב אירוע מוחי, עצתי הטובה אליכם היא לפנות אל עורך דין מומחה למימוש זכויות רפואיות ולתביעות סיעוד שידריך וינחה אתכם בכל הנוגע לתהליכים הנדרשים החל מרשימת האישורים הנדרשים, איסוף מסמכים רפואיים הצורך בקבלת חוות דעת פסיכוגריאטרית בהתאם לצורך ועד להנחיות מפורטות לגבי אופן ועיתוי הגשת התביעה אל חברת הביטוח.
למשרד ניסיון רב ומוכח בהשגת פיצוי ללקוחות המשרד שתביעותיהם להכרה בזכאות לקצבת סיעוד מול חברות הביטוח נדחו שלא כדין כלאחר יד וללא כל הצדקה.
המשרד נחוש להשיג עבורכם ועבור יקירכם את מלוא הפיצוי הזכאות לקצבה בניסיון מוכח בניהול מו"מ מול חברות הביטוח להוכחת התביעה ולהשגת מלוא ההכרה בהפעלת הפוליסה והשגת פיצוי לתקופת עבר בה התגבשה הזכאות.

כתובת: מגדל עסקים קניון עזריאלי ראשונים, קומה 5

info@alonalevy.co.il

052-5672331

הצהרת נגישות
מדניות הפרטיות
התקשרו עכשיו

המשרד מעניק טיפול אישי, רגיש ובלתי מתפשר, לצד יכולת מוכחת בהשגת תוצאות גם בתיקים מורכבים.

מימוש זכויות רפואיות

© 2025 by Alona Levy. Powered by wiXer

  • Facebook
  • Instagram
  • LinkedIn
bottom of page