תביעה לקצבת נכות כללית הינה קצבה המשולמת ע"י המוסד לביטוח לאומי במצבים בהם תובע או תובעת איבדו את כושרם להשתכר בשל מחלה לקוי גופני נפשי או שכלי.
בתביעה לקצבת נכות כללית על התובע להוכיח שהוא עומד בקריטריונים הקבועים בחוק לצורך קבלת הכרה.
ישנם שני קריטריונים עיקרים לצורך קבלת הכרה בזכאות לקצבת נכות כלית
הקריטריון הראשון קביעת אחוזי נכות רפואית מזכה כלומר יש להוכיח כי התובע סובל מנכות רפואית בשיעור של 60% לפחות או לחילופין מנכות בשיעור של 40% כאשר על אחד הליקויים להיות בשיעור של 25% לפחות.
במקרה שבו נבדקת אישה שהינה עקרת בית על פי הגדרת הביטוח הלאומי יש להוכיח שהיא בעלת נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות.
הנכות הרפואית של התובע נכות כללית, נקבעת ע"י ועדה רפואית אשר מתקיימת במסגרת הביטוח הלאומי. ועדה רפואית זו מורכבת מרופאים המומחים בתחומים הרפואיים השונים שמהם סובל התובע. הועדה הרפואית בודקת את התובע, ובוחנת את מסמכיו הרפואיים שצורפו לתביעה.
בתום הוועדה קובעת הוועדה הרפואית את שיעור הנכות ממנה סובל התובע, אולם החלטת הוועדה אינה ניתנת לתובע במעמד הבדיקה אלא מתפרסמת באתר המוסד לביטוח הלאומי ונשלחת אל התובע בדואר.
הקריטריון השני דרגת אובדן כושר עבודה.
לצורך קבלת קצבת נכות כללית יש לקבוע כי המבוטח איבד לפחות 50% מכושרו להשתכר. החלטה זו נקבעת ע"י פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי בשיתוף עם רופא המוסד ואז יש לקבוע מה דרגת אובדן כושר העבודה .
קצבת הנכות הכללית לעולם נגזרת מאחוזי אובדן כושר העבודה שנקבעו לתובע, ולא מאחוזי הנכות שנקבעו לו.
לצד כל דרגת אי כושר קיים סכום קבוע המשתנה מידי שנה בהתאם להחלטת המוסד לביטוח לאומי ונתוני המשק .
ישנן חמש דרגות אפשריות לאובדן כושר עבודה :
60%,65%, 74%, 75% ו-100%.
במסגרת קביעת דרגת אובדן כושר עבודה מוזמן התובע לפגישה עם פקידת שיקום מטעם הביטוח הלאומי. פקידת השיקום היא עובדת סוציאלית בתפקידה, ולאחר שהיא מקבלת את כל הנתונים הרלוונטיים מהתובע כגון גילו, עיסוקו השכלתו מצבו האישי כישוריו המקצועיים, ומצבו הרפואי היא מגבשת את המלצתה. המלצה זו עוברת אל פקיד התביעות ורופא המוסד, לצורך מתן החלטה סופית לעניין קביעת דרגת אי כושר כאמור לעיל.
חשוב לזכור כי פקידת השיקום אומנם נותנת רק את המלצתה, אולם מדובר בחוליה מכרעת בהליך התביעה, ועל כן יש להגיע לפגישה עימה מוכנים היטב.
למשרד ניסיון רב שנים בייצוג באלפי ועדות רפואיות בטיפול בתביעות לקצבת נכות כללית, בהכנה לקוחות לוועדות רפואיות הן מול רופאי הוועדות והן מול פקידת השיקום, ובהשגת תוצאות מוכחות של הצלחה .
צרו עימנו קשר עוד היום למיקסום זכויותיכם והצלחת התביעה.