המוסד לביטוח לאומי הוא אחד הגופים המבטחים העשירים במדינה, כל אזרחי המדינה מחויבים לשלם לו מידי חודש מאות ואלפי שקלים אשר יורדים באופן אוטומטי ממשכורתנו, ובכך אנחנו בעצם רוכשים לעצמנו ביטוח למקרה שבו נזדקק בעתיד לסיוע כספי או אחר בעקבות נכות.
בנסיבות בהן אדם נפגע באפשרותו לבחון בהתאם לתנאים הקבועים בחוק להגיש תביעה במסגרת הביטוח לאומי על מנת לקבל פיצוי כספי על הנזק שנגרם לו.
ישנם סוגים רבים של תביעות שעשויות להיות מוגשות לביטוח לאומי, תביעות בתחום של נפגעי עבודה, נכות כללית, שירותים מיוחדים, תביעות ילד נכה, נפגעי פעולות איבה ניידות פוליו סיעוד זקנה ושארים, , דמי תאונה ועוד.
לאחר הגשת התביעה וככל שביטוח לאומי שוכנע כי מתקיימים כל הקריטריונים החוקיים, ואין סיבה לדחות את התביעה על הסף, השלב הבא הוא עמידה לבדיקה בפני וועדה רפואית אשר תקבע את שיעור הנכות ממנה הנכם סובלים.
ניסיונו מלמד כי הגעה לוועדה ללא ייצוג משפטי מקצועי עלול לפגוע קשות בסיכויים לזכות בתביעתכם וזאת על אף הפגיעה המוכחת והנכות ממנה אתם סובלים, נכות אשר פוגעת באופן ממשי ביכולתכם לתפקד וביכולתכם לחזור למעגל העבודה.
מכאן החשיבות להיות מיוצגים ע"י עורך דין המומחה בניהול תיקים מול ביטוח לאומי וזאת כדי לצלוח את הוועדה הרפואית, וזאת בין היתר משום שאף אחד לא מכין אותכם למעמד הוועדה.
להלן לקט של חוויות של חלק מלקוחותינו אשר פנו תחילה לבדם לביטוח לאומי, וללא ייצוג של עו"ד למימוש זכויותיהם וכשלו שעשו זאת לבד.
הרבה לקוחות שהגיעו אלי לקבלת ייצוג אחרי שניסו לייצג את עצמם בפני וועדה רפואית של ביטוח לאומי התלוננו על כך שבמעמד הוועדה לא ניתן להם מספיק זמן כדי לתאר את מצבם ודחקו בהם לסיים לדבר כמה שיותר מהר, ובסופן של דבר יצאו מהוועדה בתחושה כללית של זלזול במצבם בדבריהם ובתלונותיהם.
עוד התלוננו על תחושה שהוועדה לא מאמינה לתלונותיהם ולתיאור מצבם הרפואי והתפקודי. בחלקם עלתה תחושה כי הוועדה מנסה "לתפוס" אותם על כל מיני אי דיוקים בנוגע למצבם הרפואי העכשווי ולמצבם הרפואי הקודם.
חלק מלקוחותיי אף טענו כי חברי הוועדה מחפשים כל סיבה אפשרית מדוע לא לתת להם את הנכות המתאימה תוך שהוועדה קובעת שמצבם הרפואי קל בהרבה ממה שקיים בפועל והתחושה הכללית שעלתה במצבים בהם תובעים פונים לבדם ומייצגים את עצמם, שהוועדה מפרשת את דבריהם לרעה ( זאת למרות שהפסיקה קובעת באופן ברור וחד משמעי שצריך לפרש כל ספק לטובת הנפגע).
עוד דיווחו בפני לקוחות על תחושה כי הוועדה הרפואית מכוונת להכיר בהם בנכות נמוכה ככל שאפשר (ואם אפשר לא לתת נכות בכלל אז בכלל) ועוד כי הוועדה מנסה לייחס את כל הנכות הקיימת או חלק ממנה למצב רפואי קודם כל שהוא, ובכך קובעת שהתאונה (במקרה של תביעה לפגיעה בעבודה) כלל לא גרמה לנכותו או לחילופין שגרמה רק לחלק מן הנכות.
חלק מהלקוחות הפונים אל משרדי ציינו כי יצאו מהוועדה בתחושה כי במסגרת הבדיקה היה ניסיון "להכשיל" אותם באמצעות דרישות שונות לבצע תנויות של האיבר הפגוע כאילו מתוך ניסיון להדגים שהנפגע למעשה אינו כה מוגבל כפי שהוא מנסה להציג.
הרגשה נוספת עליה דיווחו לקוחותיי הינה שהרופאים בוועדה כלל לא מתייחסים לכל התלונות שמציינים בפניהם ואף אינם מתייחסים לכל התלונות והמסמכים הרפואיים המוצגים בפניהם. הלכה למעשה הניסיון מוכיח כי עמידה בפני בדיקה של ועדה רפואית הוא ענין מסובך ואין להקל בו ראש.
עמידה בפני ועדה רפואית הוא לב ליבה של כל תביעה שמוגשת בפני המוסד לביטוח לאומי, ועל מנת לצלוח אותה על הצד הטוב ביותר ולמקסם את ההרכה בנכותכם קבועה או זמנית יש להגיע מיוצג ע"י עו"ד מנוסה המומחה בתחום.
ובכלל בכל תביעה מול המוסד לביטוח לאומי משתלם וכדאי להסתייע בשירותים משפטיים, ולדאוג שעו"ד מנוסה ובקיא בתחום ילווה אותכם לכל אורך ההליך כולל הגשת התביעה המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, דרך ייצוג ליוויי, והכנה לעמוד בפני ועדה רפואית וודאי שבמהלך הבדיקה עצמה.