אובדן כושר עבודה הוא מצב שבו אדם מאבד באופן זמני או קבוע את יכולתו לבצע את עבודתו או להשתלב בכל עבודה דומה עקב ליקוי גופני או נפשי. מדובר בהגדרה רחבה שמבחינה בין דרגות שונות של פגיעה תפקודית: אי כושר מלא, אי כושר חלקי, זמני או לצמיתות. ההכרה באובדן כושר עבודה אינה מתבססת רק על חומרת הפגיעה הרפואית, אלא בעיקר על ההשפעה שלה על היכולת לעבוד ולהשתכר.
במצב בו אדם מאבד את יכולתו לעבוד ולהתפרנס בגלל מצב רפואי עומדת בפניו האפשרות להגיש תביעת אובדן כושר עבודה לחברת הביטוח במסגרתה הוא מבוטח.
כדאי לדעת כי גם אם אתם עומדים בקריטריונים המתאימים, עדין מדובר בתהליך מורכב המצריך ידע משפטי ורפואי מוצק, הוכחת עמידה בתנאי הפוליסה, ולרוב עמידה בהצלחה מלו וועדות רפואיות מול חברות הביטוח.
תהליך ההתמודדות עם אובדן כושר עבודה בדרך כלל בא במקביל עם התמודדות עם מערכות בירוקרטיות נוקשות הפועלות על פי כללים ונהלים שונים.
לפני הגשת התביעה יש לבחון האם קיימת זכאות בסיסית להכרה באי כושר עבודה, לצורך כך יש להבין את ההבדל בין מצב רפואי כללי לבין מצב שבו קיימת פגיעה ממשית ביכולת ההשתכרות. תביעת אובדן כושר עבודה תתקבל רק אם יוכח שהמבוטח אינו מסוגל לעבוד כלל או שמסוגל להשתכר חלקית עקב מצב רפואי מוכח ומתועד.
בנוסף חשוב לבחון את סוג הפוליסה או החוק במסגרתו מוגשת התביעה.
הניסיון מלמד כי לא פשוט לנהל מאבק משפטי מול חברות ביטוח והתמודדות עם בירוקרטיה מסובכת תוך כדי התמודדות עם מצב רפואי מורכב והצורך בהתאוששות מפגיעה וסבל.
למשרד הידע המקצועי המשפטי והיכולת להנחות וללוות אותכם לכל אורך התהליך המורכב ממספר שלבים החל מבחינת בדיקת הזכאות הראשונית, דרך איסוף מסמכים רפואיים, בניית תיק רפואי מקיף וממצה, ועמידה בהצלחה בפני בוועדות רפואיות.
הטיפול המשפטי של המשרד בתביעות לאובדן כושר עבודה מאופיין בליווי מקצועי, תוך איסוף כל התיעוד הנדרש בהליך משותף של שקיפות תמיכה ובניית התיק באופן מוכח כדי להבטיח מימוש מלא של זכויות הלקוח.